Opdracht melden

Schade melden

Gebruik onderstaand formulier om een schade bij ons te melden. Vul de gegevens zo volledig mogelijk in zodat wij uw melding snel kunnen behandelen.

Gegevens opdrachtgever

Naam *

E-mailadres *

Naam behandelaar

Voornaam

Achternaam

Postcode

Huisnummer

Straatnaam

Woonplaats

Schadeadres is anders dan het huisadres

Telefoonnummer

E-mailadres

Contactpersoon

Schade raming (€)

Schadedatum

Oorzaak

Polisnummer

Verzekerd object

Schadenummer

Verzekerde som(men)

Garantie tegen onderverzekering

Voorwaarden

Clausules

Herstel laten uitvoeren door een herstelbedrijf uit het netwerk van Hommeles Expertise

Bijzonderheden / opmerkingen

Sleep bestanden hierheen of klik om te uploaden

In totaal maximaal 30 MB

* Verplicht veld